Зубарев Сергей Валерьевич

1. Частые головные боли - признак систематического стресса и неправильного прикуса.
2. Наличие абфракционных дефектов или «ямок» на зубах с внешней или внутренней стороны говорит о перегрузке зубов.
3. Щелкает сустав или челюсть открывается не ровно.
Свидетельствует о неправильной работе мышц и неправильном прикусе, боли могут усиливаться, а сустав разрушается, в цифровом протоколе мы смещаем сустав в правильное положение и расслабляем мышцы.
4. Систематическая отклейка ретейнера часто возникает, когда зубы ровные, а сустав и мышцы работают неправильно. В результате мы получаем отдельную перегрузку зубов, на которых крепится ретейнер .
5. Любое лечение необходимо начинать с диагностики стоматолога-ортопеда, он планирует работы с другими специалистами и должен разбираться в аспектах лечения всех специальностей, любое лечение начинает, проверяет и заканчивает именно он.

Профессиональная гигиена

Не хочу проводить профессиональную гигиену.

Последствия:

• Кариес.
• Воспаление десен и связочного аппарата зубов.
• Убыль костной ткани.
• Нарушение пищеварения.

Лечение кариеса и замена старых пломб

Не хочу лечить кариесы и менять старые пломбы с участками разгерметизации.

Последствия:

• Острая боль,пульпит ( воспаление сосудов и нервов внутри зуба).
• Перелом стенки зуба или полное его разрушение.
• Скол старой пломбы.

Лечение ВНЧС

Не хочу проводить лечение ВНЧС.


Последствия:

• Перегрузка жевательных и мимических мышц.
• Разрушение ВНЧС и ограничение открывания рта.
• Разрушение костной ткани и зубов.
• Отклейка ретейнеров.
• Смещение зубов в неправильное положение.
• Боль при жевании.
• Рецессии и дефекты в виде ямок на внешней или внутренней поверхности зубов.
• Плохой сон и неврологические нарушения.

Ортодонтическое лечение

Не хочу носить брекеты или элайнеры.

Последствия:

• Перегрузка и разрушение: зубов, костной ткани, ВНЧС.
• Перенапряжение мышц
• Нарушение формы лица и эстетических параметров.
• Раздражительность и плохой сон.
• Нарушение опорно-двигательного аппарата и положения тела в пространстве.
• Нарушение дыхания.

1. Хочу виниры, с чего начать?

Ваша задача - обратиться к врачу-стоматологу ортопеду, который проанализирует состояние зубов, пародонта, височно-нижнечелюстного сустава, мышц и прикуса. На основании этого будет сформирован комплексный план лечения. Возможно, виниры вам сразу не установят. Почему? Ответ на этот вопрос читайте ниже.

2. Что будет, если не установить коронку на зуб?

Нельзя затягивать с протезированием зуба, который полностью покрыт пломбой, или у которого ранее пролечили корневые каналы. Важно понимать, что пломба это временная мера по сдерживанию нагрузки на жевательный зуб. Со временем химическая связь между тканями зуба и объемной пломбой разрушаются, происходит усадка , и пломба выполняет расклинивающий эффект внутри зуба. Таким образом, стенка зуба может сломаться, его уже будет сложно спасти. Коронка или накладка, как «колпачок» одевается на ткани зуба, которые предварительно мы обрабатываем, нагрузка равномерно распределяется в корень зуба. Такая монолитная конструкция будет служить также долго, как собственный зуб.

Показания к установке коронок: зуб сильно разрушен, имеет вертикальные, горизонтальные трещины, пришеечный дефект в виде “ямки”, пролечен эндодонтически.

В случае восстановления такого зуба пломбой есть риск перелома зуба, что является показание к удалению такого зуба и установки имплантата.

Любое осложнение лечится профилактикой это сэкономит ваше здоровье, время и деньги.

3. Когда устанавливают виниры, а когда коронки?

Коронки устанавливаюте, когда необходимо:

• Полностью произвести реконструкцию прикуса.
• Восстановить анатомию жевательного зуба.
• Восстановить небную, внешнюю и боковую поверхности на резцах.
• Изменить движения челюсти правильными во время пережевывания пищи. Ч

Винирами мы восстанавливаем только внешнюю или внутреннюю поверхность тканей зуба они подходят для пациентов, у кого функция сохранена, но не удовлетворяет эстетика.

4. Почему виниры могут установить не сразу?

Перед установкой виниров или коронок стоматолог-ортопед обязательно должен провести комплексную диагностику.

На основе результатов, которые мы получим, будет зависеть дальнейший план действий.

Так и почему виниры не всегда можно установить здесь и сейчас?

• У вас неправильный прикус. В таком случае мы сначала исправляем прикус, далее ставим коронки или виниры.
• Есть кариес на зубах или хронические очаги воспаления в области корней зубов. Сначала лечим все скрытые очаги поражения и только потом меняем эстетику улыбки.
• Проблемы с височно-нижнечелюстным суставом. Если не решить этот вопрос, рассчитывайте на короткий срок службы виниров 1-2 года.

Если все вышеперечисленные проблемы решены, приступаем к установке виниров.

5. На какие зубы не рекомендуется устанавливать виниры?

• Зубы, которые сильно разрушены. Здесь будет необходимо восстановить не только внешнюю стенку ткани зуба, но и боковые, нёбную или язычную.
• Если зуб депульпирован. В таком случае он становится хрупким. В нём нет сосудов и нервов, микроэлементы не поступают в зуб. Необходимо укрепить его с помощью коронки.
• Зуб сильно изменен в цвете. Особенно, если мы устанавливаем виниры не на всю зону улыбки, а частично (один/несколько зубов). Проблематично попасть в цвет тканей зуба соседних зубов. Лучше использовать коронку совместно с опаковым (белым непрозрачным) колпачком.
• Если нам необходимо выполнить тотальную реконструкцию прикуса. Как правило, винирами не обойтись.
• Когда у зуба недостаточно собственной эмали. Винир - это керамика, которая крепится к эмали лучше всего, если этой эмали недостаточно со временем винир может отклеиться.

6. Сколько времени потребуется для установки виниров или коронок?

Первое посещение - диагностика (1 час).

Далее этап цифрового планирования, без участия пациента. Моделируем форму и цвет будущих конструкций (1-2 недели).

Второе посещение - примерка готового макета (временных виниров) (30 минут - 1 час).

Третье посещение - если вас устраивает цвет и форма на макете, приступаем к обработке зубов (на один зуб закладываем примерно 30 минут).

Четвертое посещение - фиксация временных конструкций длительного ношения (1 час).

Пятое посещение - вы походили с временными винирами и понимаете, что вам все нравится. Начинаем изготовление постоянных виниров. (2-3 недели на изготовление постоянных конструкций).

Шестое посещение - фиксация постоянных виниров (закладываем на один зуб также 30-40 минут).

Что входит в фиксацию?

• Анестезия.
• Изоляция зуба коффердамом.
• Припасовка винира без цемента и фотография точности посадки конструкции.
• Фиксация винира.
• Полировка стыка реставрации.

Седьмое посещение - через неделю после фиксации вы приходите на контрольный осмотр. Выполняем фотопротокол, смотрим на состояние десен, мышц, сустава.

Каждые полгода - профилактические осмотры.

7. Как чистить зубы с винирами.

Многие считают, что больше не нужно чистить зубы, если вы поставили себе виниры.

Кариес - микроорганизмы, которые возникают на собственных тканях зуба.

Винир - это тонкая керамическая накладка, которая устанавливается на внешнюю или внутреннюю поверхности ткани зуба. Конечно, на самом винире кариес не образуется, так как это керамика. Самая уязвимая часть такой ортопедической конструкции является стык между виниром и тканями зуба, поэтому данный участок необходимо эффективно очищать от налёта. В домашних условиях используем индивидуальные средства гигиены: электрическая зубная щётка, профессиональная зубная паста, межзубные ёршики, ирригатор, флосс.

Если не прочищать данный участок, вы сможете столкнуться с разгерметизацией конструкции. Индивидуальная гигиена обязательна, как с винирами, так и без них. И не забывайте про профессиональную гигиену один раз в 6 месяцев.

8. Что нужно сделать, чтобы виниры служили более 20 лет

Следить за состоянием здоровья своих зубов необходимо как с винирами/коронками, так и без них. В первом случае уход должен быть еще более тщательным.

Общие правила, которые помогут продлить срок службы ортопедических конструкций:

• Профессиональная гигиена 1 раз в 6 месяцев.
• Виниры / коронки должны быть установлены в правильном прикусе.
• Работа мышц должна быть равномерной без выраженного гипертонуса
• ВНЧС должен располагаться в правильной позиции без компрессии сосудов, нервов и хрящевой ткани.
• Домашняя индивидуальная гигиена (флосс, ирригатор, зубная паста, ершики, электрическая зубная щетка).
• Изготовление защитной капы для сна.

При таких условиях виниры/коронки прослужат вам более 20 лет.

9. Как понять, что виниры установили неправильно?

• Сколы и трещины на винирах.
• Вам некомфортно жевать.
• Пища застревает между зубами.
• Воспалилась десна.
• Образовался зазор между тканями зуба и виниром.

Долго и дорого, с такими аргументами приходят пациенты, которые не хотят проходить ортодонтическое лечение. Но какие последствия?

• Перегрузка и разрушение: зубов, костной ткани, ВНЧС.
• Перенапряжение мышц.
• Нарушение формы лица и эстетических параметров.
• Раздражительность и плохой сон.
• Нарушение опорно-двигательного аппарата и положения тела в пространстве.

Лучше сейчас заплатить за лечение, чем в дальнейшем платить еще больше средств за осложнения.

Специалисты советуют удалять зуб в следующих случаях:

• На корне зуба образовался воспалительный процесс..
• Зуб сильно разрушен.
• У зуба есть трещины в области корня или стенки тканей зуба.

Не каждый” безнадежный “ зуб нужно удалять, важно оценить клиническую ситуацию с точки зрения тактики и прогноза.

Если у зуба возможно обработать, запломбировать каналы, а сверху установить коронку, такой зуб можно спасти даже при самых сильных разрушениях.

При помощи современных методов ортопедического и терапевтического лечения с использованием цифровых программ, мы можем этот зуб сохранить на долгие годы. И дальнейшем вам не придётся ставить имплантат.

Сохранить собственный зуб быстрее и дешевле (срок интеграции имплантата - 3 месяца, срок интеграции костной ткани - 6 месяцев. Это удорожает в дальнейшем конечную ортопедическую конструкцию и вы долго находитесь без собственного зуба).
Спасение безнадеждого зуба занимает от 2 недель до 1 месяца.

Существует четыре основные причины, из-за которых возникают болезненные ощущения в зубе.

1. Кариес. При помощи диагностики определяем наличие или отсутствие кариеса на зубах. Кариес может быть скрытым, тогда используем компьютерную томографию. Но чаще всего достаточно визуального осмотра и фотопротокола.
2. Пульпит. Состояние зубов оцениваем при помощи компьютерной томографии, фриз теста и перкуссии. Если проблема подтверждается - лечим корневые каналы.
3. Стираемость. Необходимо устранить причины стираемости и закрыть дефекты.
4. Оголение корней зубов. Закрываем дефекты с помощью хирургического либо терапевтического лечения.